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El uso debe valorarse con prudencia en pacientes con antecedentes de pancreatitis aguda o crónica (la semaglutida y otros GLP-1 se asocian a un aumento moderado del riesgo de pancreatitis aguda en estudios observacionales), con enfermedad inflamatoria intestinal activa, con gastroparesia significativa o trastornos graves del vaciamiento gástrico (la semaglutida ralentiza el vaciamiento), con retinopatía diabética avanzada (descritas progresiones rápidas con el inicio del tratamiento por el descenso brusco de la HbA1c) y en pacientes con insuficiencia renal terminal en diálisis (datos limitados)
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